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A esta agrupación de actividades se denominó Atención Integral. La estrategia de implementación de los Ebais generó amplio apoyo por parte de la población, que originalmente los miró con recelo dada la costumbre de recibir atención basada en hospitales. El hecho de que un médico fuera la cabeza del equipo fue fundamental para darle legitimidad al programa, ya que le ofrecía a la población la posibilidad de consultar en sus propias comunidades en lugar de acceder a los congestionados hospitales centrales.

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El esfuerzo por transformar la atención en el Primer Nivel de Atención estuvo marcado por fuertes inversiones en equipamiento, construcción de infraestructura, formación y dotación de personal así como en cambios en la asignación de recursos financieros. En muchos casos, la comunidad se organizaba para donar los terrenos donde se construiría el inmueble, de modo que la misma población fue motor para el éxito de la implementación.

En caso de rebasar el alcance de la prestación de servicios de salud, algunos determinantes se abordan por medio de la participación en acciones interinstitucionales. Cada Sector de Salud es atendido por un equipo de recursos humanos denominado EBAIS, el cual es el responsable de la prestación de servicios de salud a la población de ese Sector de Salud. En total, alrededor de La oferta en prestación de servicios de salud de un Ebais se basa en las necesidades y problemas de salud de la población.

De esa manera, existen diversos Programas de atención:.


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El énfasis dado en cada uno de estos Programas es la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, tanto dentro como fuera de los muros de la sede del Ebais. La creación de los Ebais permitió a la CCSS una cobertura paulatina de la población costarricense en la prestación de servicios de salud, que es uno de los principales objetivos de la Ley General de Salud emitida en Desde su creación, se ha logrado una mayor accesibilidad de la población a los servicios de salud otorgados por la Caja, lo que se traduce en una universalización operativa de la seguridad social.

Se abrieron, inicialmente, Ebais. A diciembre del , en Costa Rica existen aproximadamente 1. Ésta se encuentra a cargo principalmente de los asistentes técnicos de atención primaria o ATAPS, que son funcionarios de campo del EBAIS, y que usualmente son reclutados de la misma comunidad. Su labor es salir a las comunidades, visitar cada una de las casas por diversos medios, incluyendo caballos, motos, botes o caminatas y detectar posibles riesgos que puedan poner en peligro la salud de los habitantes, como condiciones insalobres de vivienda, mujeres embarazadas sin control prenatal, adolescentes de riesgo por uso de drogas o promiscuidad , niños en riesgo de desnutrición , así como realizar actividades de vacunación , identificación de enfermedades no transmisibles, como la hipertensión o diabetes, o problemas de salud sin control por los servicios de salud.

Un estudio realizado en el año por el Dr. Luis Rosero Bixbi del Centro Centroamericano de Población permitió determinar que, desde la apertura de estos equipos, el país experimentó:. Este es uno de los pocos estudios a nivel latinoamericano que demuestran el impacto de un cambio en la organización de los servicios de salud del Primer Nivel de Atención. Estos resultados ha sido retomados como referente de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud citados en sus Informes Mundiales del y así como ejemplo a seguir por otros países latinoamericanos que han organizado sus servicios de salud de manera similar.

Uno de los principales problemas que afecta a los Ebais es, precisamente, su financiamiento, el cual se constituye en el principal desafío del sector salud. El problema surge porque el financiamiento del programa de atención primaria se basa en dos fuentes principales:. En Costa Rica, todos los trabajadores deben asegurarse obligatoriamente, ya sean asalariados o independientes.


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